La nueva gripe A (H1N1) 2009 en Atención Primaria: ¿qué nos hemos encontrado? / New influenza A (H1N1) 2009 in Primary Care: what have we found?

Objetivo: describir las características clínicas de los casos de gripe pandémica A (H1N1) 2009 diagnosticados por pediatras centinela del programa PIDIRAC (Programa de información diaria de las infecciones respiratorias agudas de Catalunya) en atención primaria (AP). Material y métodos: la muestra de estudio estaba formada por los casos visitados por cuatro de los pediatras centinela que participan en el programa PIDIRAC. Se recogieron de forma sistemática, para evitar sesgo de muestreo, muestras faríngeas y nasales de los casos sospechosos de gripe para su estudio virológico. Cada semana del periodo de estudio se seleccionaron los dos primeros pacientes que acudieron a la consulta y cumplían con los criterios de caso sospechoso, se recogieron sus datos demográficos y clínicos y se cursó el estudio viral. A los 55 niños con gripe pandémica A (H1N1) 2009 se les realizó un seguimiento telefónico para conocer la evolución del cuadro. Resultados: la mayor parte de los casos tenían una edad entre cinco y 14 años (89,1%; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 77,8-95,9). Los síntomas más frecuentes fueron la fiebre (criterio de inclusión), que duró una media de 3,6 días (desviación estándar [DE]: 1,6) y la tos. Más de la mitad refirieron también odinofagia, rinitis o cefalea. En general, el cuadro clínico fue leve, aunque un niño fue ingresado durante 48 horas por presentar una neumonía. De los 13 niños que tenían antecedentes de asma, dos presentaron exacerbaciones leves. Ningún niño recibió tratamiento antiviral. Conclusión: a pesar de los temores iniciales, los casos de gripe pandémica A (H1N1) 2009 en los niños atendidos en nuestras consultas de AP han sido generalmente leves (AU)

Objective: to describe the clinical features of pandemic influenza cases diagnosed in primary health care by sentinel pediatricians who participate in the PIDIRAC surveillance scheme (Programa de información diaria de las infecciones respiratorias agudas de Catalunya). Methods: study sample included the cases of confirmed influenza A (H1N1) 2009 attended by sentinel pediatricians that collaborate with PIDIRAC. Pharyngeal and nasopharyngeal swabs for virologic analysis of suspected influenza cases were collected on a systematic basis in order to avoid bias. Every week during the study period the first two patients that consult and comply with the definition of suspicious case of influenza were recruited, if consent was obtained. Demographic characteristics and clinical features were recorded, and virologic studies were performed. The fifty-five children with confirmed pandemic influenza A (H1N1) 2009 were contacted by telephone in order to obtain information regarding their clinical status. Results: most of the cases were 5-14 years old children and adolescents (89.1%, 95% CI 77.8-95.9). The most frequent symptoms were fever (inclusion criteria), that lasted a mean of 3.6 days (SD = 1.6) and cough. More than 50% of patients also presented with sore throw, rhinitis or headache. In general, the disease was mild even though one child was hospitalised during 48 hours because he (or she) had a pneumonia. Of the thirteen patients who suffered from asthma only two had mild exacerbations. None of the patients needed antiviral treatment. Conclusions: despite initial fears, the cases of pandemic influenza A (H1N1) 2009 treated in our community health centres have been generally mild (AU)

La Prueba de Tuberculina en población pediátrica inmigrada / Tuberculin skin test in child immigrant population

Introducción: la inmigración ha hecho aumentar la prevalencia de la infección tuberculosa latente, por tanto es interesante conocer los resultados de la Prueba de Tuberculina (PT) en la población infantil inmigrada. Pacientes y método: Estudio multicéntrico, transversal y descriptivo. Se realizó la PT a niños de 6 meses a 15 años de Países de Baja Renta (PBR) que hacia menos de 12 meses que habían inmigrado. Se estudió algunos factores relacionados con el resultado de la PT y el cumplimiento de su lectura. Resultados: De 1009 niños, presentaron una PT positiva el 6,1% (Intervalo de confianza 95%: 4,7-7,7). El 83% con cicatriz de BCG tenían 0mm de induración. Hubo mayor prevalencia de PT positiva entre los vacunados BCG hacía más de 3 años. La PT positiva aumentaba con la edad. No hubo asociación significativa entre la PT positiva y el sexo, nivel cultural de los padres ni hacinamiento en nuestro país. Todos los niños con contacto con bacilífero tuvieron la PT positiva. No se leyó la PT en el 3,7%, lo que se asoció con el índice de hacinamiento >2 y con que el padre no trabajase. No se observó diferencia estadísticamente significativa entre la negatividad de la PT y la presencia o no de parasitación intestinal. Conclusiones: Consideramos indicada la realización de la PT a niños inmigrados de PBR(AU)

Estado de las vacunaciones de inmigrantes y adoptados recién llegados a Cataluña (España) / Vaccination coverage in immigrant and adopted children at their arrival in Catalonia (Spain)

Objetivo: evaluar el estado vacunal de los niños inmigrantes recién llegados. Material y métodos: estudio descriptivo observacional transversal. Población: inmigrantes entre 6 meses y 15 años. Variables: registro de vacunaciones, tipo y número de dosis de vacunas administradas, características sociodemográficas del niño y los padres, adoptado (sí/no). El estado vacunal se valoró según el Expanded Program on Immunizatión OMS (EPI-1974) y el “Protocolo de Atención a Niños Inmigrantes” (PANI).Resultados: trajeron registro de vacunaciones un 62,1% (intervalo de confianza [IC] del95%: 59,3%-65,0%). Bien vacunado según EPI-1974, 54,1% (IC 95%: 50%-57,9%). Encontramos significación estadística (p < 0,001) entre procedencia y las variables: traer registro, saberleer y escribir y estar vacunado correctamente según el EPI. Bien vacunados según el PANI:difteria 94% (IC 95%: 91,9%-95,6%); tétanos, 93,2% (IC 95%: 91,1%-95,0%); tos ferina,93,2% (IC 95%: 91,1%-95,0%); polio, 92,9% (IC 95%: 90,8%-94,7%); sarampión, 41,6%(IC 95%: 37,6%-43,3%); rubeola, 27,2% (IC 95%: 24,0%-30,7%); parotiditis, 20,73% (IC95%: 17,8%-23,9%); hepatitis B, 48,37% (IC 95%: 44,6%-52,1%); hepatitis A, 1,69% (IC95%: 0,9%-2,9%); meningitis, C 7,75% (IC 95%: 5,9%-9,9%); Haemophilus influenzae tipob, 19,18% (IC 95%: 16,3%-22,3%); y BCG, 81% (IC 95%: 78,5%-83,1%).Conclusiones: muchos niños inmigrantes no aportan registro de vacunas. Entre los que sí loaportan hay una alta cobertura en difteria, tétanos y tos ferina. Según este estudio, el resto de vacunas sistemáticas recomendadas en esta población ha de complementarse (AU)

Objectives: to evaluate the vaccination status of immigrant children upon their arrival. Material and methods: a descriptive, observational transversal study. Population: immigrants between 6 months and 15 years. Variables: social-demographic features from the child and the parents; vaccination register, type and dose of the vaccines administered; adopted (yes/not). To evaluate vaccination status, we used the “Expanded Program on Immunization” (EPI-1974) and the "Children Immigrant Care Protocol" (PANI).Results: sixty-two percent brought the vaccination register, confidence interval (CI) 95%:59.3%-65.0%. Correctly vaccinated according to the EPI-1974, 54.1% (IC 95%: 50.0%-57.9%). Country of origin was found to be statistically associated (p < 0.001) with bringing the vaccination register, reading and writing skills and being correctly vaccinated on EPI. Correctly immunized according to PANI: Diphtheria 94% (IC 95%: 91.9%-95.6%); Tetanus 93.2% (IC95%: 91.1%-95.0%); Pertussis 93.2% (IC 95%: 91.1%-95.0%); Polio 92.9% (IC 95%: 90.8%-94.7%); Measles 41.6% (IC 95%: 37.6%-43.3%); Rubella 27.2% (IC 95%: 24.0%-30.7%);Mumps 20.73% (IC 95%: 17.8%-23.9%); Hepatitis B 48.37% (IC 95%: 44.6%-52.1%); Hepatitis A 1.69% (IC 95%: 0.9%-2.9%); Meningitis C 7.75% (IC 95%: 5.9%-9.9%); Haemophilus influenzae b 19.18% (IC 95%: 16.3%-22.3%); and BCG 81% (IC 95%: 78.5%-83.1%). Conclusions: many of the children do not have vaccination records. Among those who do, records show a high prevention from Diphtheria, Tetanus and Pertussis. In order to meet the requirements of the vaccination protocol recommended, the rest of the vaccines must be given to the immigrant (AU)

Aspectos sociofamiliares de la población inmigrante en Cataluña / No disponible

Objetivos: conocer algunas características sociofamiliares de la población inmigranteque llega a las consultas pediátricas de Cataluña.Material y métodos: estudio prospectivo, transversal y multicéntrico. Población: niñosentre 6 meses y 15 años que hacía menos de un año que habían llegado a Cataluñaprocedentes de un país de baja renta (PBR). Variables: sexo, edad, país de procedencia,consanguinidad de los padres, fecha de migración y de primera visita, cuidador principal,familia completa o no, índice de hacinamiento, religión familiar y estudios de lospadres.Resultados: se estudiaron 1.226 pacientes, 659 (53,8%) varones y 567 (46,2%) mujeres.Procedían de 47 países, agrupados en 9 zonas de procedencia. Media de edad de la muestra:7,5 años. Mediana del tiempo entre la llegada a Cataluña y la primera visita al centro de asistenciaprimaria: 1 mes. Cuidador principal: madre o padre en el 96,9%. El 70,9% tenían lafamilia nuclear completa. Consanguinidad entre los padres: 13,2% de los casos. El mayor hacinamiento(índice de hacinamiento [IH] > 2) se da en familias indopakistaníes (49,7%), magrebíes(41,6%) y otros países de Asia (41,8%). Religión familiar: musulmana en el 45,9%de los casos, católica en el 38,8% y otras confesiones cristianas en el 10,5%. No habían ido aescuela: 5,5% de los padres y 16,4% de las madres.Conclusiones: las particularidades culturales y sociales de la población inmigrante hacennecesario su conocimiento para poder ofrecer la mejor asistencia posible a este colectivo(AU)

Objectives: to acquire a better understanding of socio-familiar features of the immigrantpopulation attended in the pediatric offices in Catalonia.Methodology: prospective, transversal and multicentric study. Population: children aged6 months to 15 years, who had arrived to Catalonia less than one year before, and who wereof low income countries’ origin. Variables: sex, age, country of origin, blood relationship betweenthe parents, date of migration and first visit to the medical office, main caregiver, complete/non-complete family, home overcrowding index, religion and parents’ education.Results: one thousand two hundred and twenty-six patients were studied, 659 males(53.8%) and 567 females (46.2%). They had come from 47 countries, which were groupedinto 9 different “origin” groups. Average age of the sample: 7.5 years. Average time betweenarrival to Catalonia and first visit to the doctor: 1 month. Main caregiver: mother or father in96.9% of the cases. In 70.9% of the cases, the family was complete. Parents’ blood relationship:13.2% of the cases. The biggest home overcrowding index (IH > 2) was foundedamong Indian-Pakistan (49.7%), Maghreb (41.6%) and other Asian (41.8%) families. Familyreligion: Muslims (45.9%), Catholic (38.8%) and other Christian doctrines (10.5%). Fivepoint five percent of parents and 16.4% of mothers had never gone to school.Conclusions: in order to provide the best medical assistance to immigrants, it is necessaryto have a good understanding of their cultural and social background(AU)

[Clinical and epidemiological characteristics of influenza A virus infection in children aged less than 7 years old in primary care]. / Aspectos clínico-epidemiológicos de la infección por virus de la gripe A en menores de 7 años en atención primaria.

INTRODUCTION: The aim of this study was to describe the clinical and epidemiological features of confirmed influenza A virus infection in patients aged less than 7 years old. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective, descriptive study of the clinical and epidemiological features of influenza A virus infection in patients aged less than 7 years old attending three primary care centers during the 2003-2004 influenza season. Patients with influenza A infection confirmed by immunofluorescence, cell culture, or polymerase chain reaction were interviewed to obtain clinical and epidemiological data on their disease. RESULTS: Influenza A virus was detected in 47 patients aged between 5 months and 7 years (mean: 37.3 +/- 5.7 months). Of these, 35 children (74.4 %) were aged between 0 and 4 years. The most frequent symptoms were fever (100 %), cough (95.7 %), and rhinorrhea (76.6 %). Gastrointestinal symptoms were present in 40.4 % of the patients. The mean duration of fever was 5.2 +/- 1.8 days (range 2-8). Complications occurred in nine patients (19.2 %). The frequency of influenza-like disease in parents was 9.1 % (8/88) at diagnosis of the index case and was 23.9 % (21/88) immediately after the episode in the child (p 5 0.01). The mean number of days of absence from school was 7.5 +/- 3.6 days. CONCLUSIONS: The mean age of our patients confirms that influenza is a frequent disease in infancy and childhood. The results demonstrate that the infection is transmitted from children to parents in the household setting, since the frequency of influenza-like symptoms in adults increases after influenza episodes in children.

Aspectos clínico-epidemiológicos de la infección por virus de la gripe A en menores de 7 años en atención primaria / Clinical and epidemiological characteristics of influenza A virus infectionin children aged less than 7 years old in primary care

Introducción El objetivo del estudio ha sido analizar aspectos clínicos y epidemiológicos en pacientes menores de 7 años con enfermedad confirmada por virus de la gripe A. Pacientes y métodos Estudio descriptivo retrospectivo sobre clínica y epidemiología de la infección por el virus de la gripe A en pacientes menores de 7 años, atendidos en 3 centros de atención primaria, durante la temporada gripal 2003-2004. Los pacientes con infección confirmada por inmunofluorescencia, cultivo celular o reacción en cadena de la polimerasa, fueron entrevistados para obtener la información clínico-epidemiológica. Resultados El virus de la gripe A se detectó en 47 pacientes de 5 meses a 6 años y 11 meses (media 37,3 6 5,7 meses). El 74,4 % (35/47) menor de 4 años. La fiebre (100 %), tos (95,7 %) y rinorrea (76,6 %) fueron los síntomas más frecuentes; la sintomatología gastrointestinal estuvo presente en el 40,4 % de los niños. La duración media de la fiebre fue de 5,2 6 1,8 días (rango 2-8). Se presentaron complicaciones en el 19,2 % (9/47). La frecuencia de síndromes gripales en los padres fue del 9,1 % (8/88) en el momento del diagnóstico de la gripe al caso índice y de 23,9 % (21/88) inmediatamente después de la enfermedad del niño (p 5 0,01). Los días de ausencia escolar fueron 7,5 6 3,6 días. Conclusiones La media de edad de nuestros pacientes confirma que la gripe es una enfermedad frecuente en lactantes y niños pequeños. Los resultados demuestran que en el entorno doméstico la infección se transmite de niños a padres, ya que la frecuencia de síndromes gripales en adultos aumenta tras la enfermedad del niño

Introduction The aim of this study was to describe the clinical and epidemiological features of confirmed influenza A virus infection in patients aged less than 7 years old. Patients and methods We performed a retrospective, descriptive study of the clinical and epidemiological features of influenza A virus infection in patients aged less than 7 years old attending three primary care centers during the 2003-2004 influenza season. Patients with influenza A infection confirmed by immunofluorescence, cell culture, or polymerase chain reaction were interviewed to obtain clinical and epidemiological data on their disease. Results Influenza A virus was detected in 47 patients aged between 5 months and 7 years (mean: 37.3 6 5.7 months). Of these, 35 children (74.4 %) were aged between 0 and 4 years. The most frequent symptoms were fever (100 %), cough (95.7 %), and rhinorrhea (76.6 %). Gastrointestinal symptoms were present in 40.4 % of the patients. The mean duration of fever was 5.2 6 1.8 days (range 2-8). Complications occurred in nine patients (19.2 %). The frequency of influenza-like disease in parents was 9.1 % (8/88) at diagnosis of the index case and was 23.9 % (21/88) immediately after the episode in the child (p 5 0.01). The mean number of days of absence from school was 7.5 6 3.6 days. Conclusions The mean age of our patients confirms that influenza is a frequent disease in infancy and childhood. The results demonstrate that the infection is transmitted from children to parents in the household setting, since the frequency of influenza-like symptoms in adults increases after influenza episodes in children